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快樂缺氧/隱性缺氧

COVID-19/為什麼新冠容易在家猝死?醫揭難察覺的「快樂缺氧」

日期:2021-05-23
作者:林 以璿   
本文出處
https://heho.com.tw/archives/174744
武漢病毒 中國病毒 重症醫師 快樂缺氧 隱形缺氧
近日傳出多起新冠在家猝死的案例,對此重症醫師黃軒表示,其實這些早在去年就發生在國外了!國外媒體給它取了個名稱叫「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)!這是我們重症患者會常出現,呼吸衰竭前的症狀之一!  
黃軒分享,過去在門診也遇過62歲病人,微笑坐下慢慢説他過去1周的症狀,說著説著忽然語詞斷斷續續、嘴唇變黑,額頭冒冷汗⋯⋯。「我即刻要護理人員迅速使用上氧氣,因為在重症醫療的訓練,我知道,這叫隱形缺氧(silent hypoxia)狀態了!」  
輕症或無症狀仍然會死亡
太多研究指出COVID-19病毒可能會影響肺功能,儘管對患者來說,症狀可能還不是很明顯。國外建議COVID-19輕症或無症狀感染者,在沒有明顯症狀的情況下,可以待在家裡,但到醫院要就診時,又往往太遲了,因為大家多已經死在家中了。  
黃軒解釋,很多無症狀或輕症感染者,如果合併隱形缺氧,他們的症狀,往往讓許多醫師大感驚訝。「臨床上原本認為這些缺氧的人,應該已經語無倫次或處於休克狀態,但他們往往卻意識清楚、情緒平穩而且還能正常應答,也可以和醫師聊天,也可以滑手機。」  
這些隱形缺氧,有時會逐漸的發生,有時很快,早上沒症狀,晚上就心跳停止了,這使一般人是難以察覺,所以也就被稱為「隱形殺手」。  
「隱形殺手」源自於隱形缺氧
幾乎在所有臨床經驗中,肺部發生疾患時,吸收氧及排除二氧化碳的能力也都會出問題,但COVID-19這種疾病卻不同。  
黃軒表示,醫界先前就在高海拔登山者和飛行員身上觀察到有這些隱形缺氧的現象 : 由於山上高度增加時空氣稀薄,每次吸氣獲得的氧分子也較少,但只要有體力的代償的急促呼吸幾下時,仍可以排出2氧化碳,呼吸急促下多吸幾次的氧分子。
COVID-19患者的情況與飛行員有幾分類似,無症狀或輕微感染者的病患在染疫初期,大多仍保有良好的心臟功能,因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。  
病毒會慢慢讓身體缺氧,病患初期開始並不會感到呼吸困難,但部分患者會逐漸覺得難以呼吸或感到胸悶;這兩者,都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀,當COVID-19感染者出現這兩大症狀,可能隱形缺氧已經在進行,而病情也已經變得相當危急。  
這些隱形缺氧是怎麽發生的?
黃軒解釋,附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞,而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID-19病毒侵犯細胞達到一定數量,人體免疫反應和病毒之間的大戰就會造成許多肺泡破壞。  
這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道,如果病人體力很好,心臟夠強,可以用肌肉多作幾次的呼吸急促代償,可以多吸一點氧分子,2氧化碳也可以較快從血液進入肺臟、排出體外,因此較不受影響。隱形缺氧正在發生時,也就難以察覺。  
COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調。一般來說,血管會收縮,讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣,減少缺氧部位的血流。但 COVID-19患者的這套保衛機制可能會失常,使得更多血液流向肺臟受損的部位,反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧發生,難以察覺。  
黃軒解釋,很多病者本身,是自己根本沒有能力判斷自己是不是要去看醫生的,一直吸不到氣,昏迷,臉色變黑….這些會造成很多在家突然猝死的病例一直在上昇,有些是死後才知道,原來這些都是COVID-19病毒。  

文/林以璿
圖/林以璿

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確診者猝死頻傳 重症醫揭「死神伎倆」:病人不知自己快死

本文出處 https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=943679
2021/05/24 10:54:00
記者陳弋/台北報導
昨(23)日國內冒出6個新冠肺炎死亡病例,其中不乏猝死家中的個案。專家表示,感染者猝死家中的事件在國外經常發生,這是因為有些待在家的輕症病患逐漸發生「隱形缺氧」(Silent Hypoxia),直到吸不到氣、昏迷、臉色變黑,一切為時已晚。國外有媒體形容這是1種「快樂缺氧」(Happy Hypoxia),病人可能只會覺得胸悶、呼吸困難,卻不知道死神已經虎視眈眈。
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▲重症專科醫師黃軒表示,很多猝死家中的確診者都發生「隱形缺氧」(圖/資料照)

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出,這波本土疫情的感染者很滿多是中高齡,其中有些人本身罹患慢性病,4月15日以後的個案,60歲以上占37%,出現嚴重肺炎或呼吸衰竭症狀的有9.7%。重症專科醫師黃軒透露,許多研究顯示新冠病毒會影響肺功能,儘管對部分患者來說,症狀不太明顯,國外因此建議輕症或無症狀感染者,在沒有明顯症狀的情況下待在家中自我隔離,但也有一些人想去醫院就診時往往太遲,還沒踏出家門便已往生。「很多無症狀或輕症感染者,如果合併『隱形缺氧』,他們的症狀,往往讓許多醫師大感驚訝。」黃軒說明,無症狀或輕症病患在染疫初期,大多保有正常心臟功能,仍有能力將血液輸送到身體末梢,但新冠病毒會慢慢讓身體缺氧,病患初期不會感到呼吸困難,然而部分患者會逐漸覺得難以呼吸或胸悶,這兩者都被美國疾病管制與預防中心列為危險徵兆,代表隱形缺氧已經在進行,病情即將急轉直下。
黃軒解釋,新冠病毒會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說,血管會收縮,讓血液儘量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣,減少缺氧部位的血流;新冠肺炎患者的這套保衛機制可能失常,使得更多血液流向肺臟受損的部位,反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧發生時,往往難以察覺。
黃軒指出,很多病患根本沒有能力判斷自己是不是要去看醫生,直到發生呼吸困難、昏迷、臉色變黑甚至病故後,家人才知道,原來這些都是新冠病毒所造成的。所謂的「快樂缺氧」也是會弄死原本沒有症狀或症狀輕微的感染者,「這一切都只是死神的慣用伎倆,連病人本身也不知道自己快死了」。

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24人死後確診!「快樂缺氧」來不及救 醫曝2招自救

本文出處 https://www.ettoday.net/news/20210529/1994009.htm
2021年05月29日 17:38
ETtoday新聞雲>生活
實習記者周依儒/綜合報導
指揮中心昨(28)再新增29死,全台新冠肺炎累計死亡人數達78人,其中24人死後才確診,而一半以上死者,是確診當天或10天內惡化不治。醫師提醒,許多患者就醫時「不喘不嚴重」,但實際上血氧濃度很低,錯過救治黃金期,因此「血氧濃度」觀測,變得很重要。
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▲示意圖,與本文無關(圖/記者李毓康攝)

據悉,新冠肺炎死者8成是60~89歲,許多長輩因為低血氧就診,一開始的呼吸並不喘或微喘,怎料早已處於「隱形缺氧(silent hypoxia)」的情況,當患者意識到自己呼吸困難時,很快就命危,需要插管急救。對此,許多民眾紛紛搶購血氧機,至於沒有血氧機的民眾,醫師也特別教導民眾「2招自保」。
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▲民眾藥局搶購血氧機(圖/記者許靖騏攝)

胸腔重症醫師蘇一峰表示,「快樂缺氧」一詞在去年4、5月就有英文文獻可查,新冠確診者常長會出現身體已有低血氧的情形,但患者本身卻沒有出現呼吸困難的感覺,因此容易耽誤就醫延誤病情,更可能造成突然猝死的情形。他提醒,新冠肺炎的確診者一定要注意呼吸和血氧濃度,避免不自覺的低血氧而造成心肌梗塞猝死;如果是無法住院,只能居家隔離、待在檢疫所得新冠肺炎患者,一定要小心觀察血氧狀況,才能在第1時間就醫。
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▲智慧型手錶有血氧濃度偵測功能(圖/《ETtoday新聞雲》資料照)

至於沒有血氧機的民眾,也可以透過「步行測試」和「計算呼吸」來自我監測,一是「6分鐘步行測試(Six minutes walk test)」,可按平常走路速度,連續走6分鐘,若臉色發黑,趕快就醫;若有血氧機測試一下血氧是否降低,有也趕快就醫;二是「計算呼吸」,人每分鐘平均呼吸12~20次,若發現自己每分鐘呼吸超過30次,也要趕快就醫。據悉,正常人的血液氧氣濃度應高於93%,若低於此數值就屬異常,低於90%則需以氧氣治療,如果低於80%恐損害器官功能。

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隱形缺氧恐猝死 中醫教按摩穴位自救

本文出處 https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3574403
2021/06/18 16:17
武漢病毒 中國病毒 重症醫師 快樂缺氧 隱形缺氧

聯新國際醫院中醫科主治醫師陳藝文表示,隱形缺氧緊急時可按壓勞宮穴緩解(院方提供)

〔記者許倬勛/桃園報導〕
武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情嚴峻,隨著一些猝死案例發生,「隱形缺氧」(Silent hypoxia)也漸受關注,聯新國際醫院中醫師陳藝文表示,除趴、坐保持均勻呼吸,也可透過按摩3穴位,在緊急發作時緩解,以及平時的預防保健。
隱形缺氧又稱「快樂缺氧」是低血氧的症狀表現,肺部結構慢慢地被破壞,血氧濃度降至93%以下,但患者沒有呼吸困難的症狀,,容易耽誤治療,更可能導致突然猝死。
陳藝文醫師表示,若家中沒有血氧機,有兩種簡易觀察方法,一是嘴唇顏色呈青紫色,二是按壓指甲鬆開後如果沒有立刻恢復淡紅色,也是低血氧的警訊。此外,年齡60歲以上,有抽菸習慣,以及慢性肺部疾病、慢性病3高的患者,是隱形缺氧的高風險族群,應多加留意。
陳藝文說,透過經常按摩可有效維持血氧,建議民眾經常掐捏手掌中指尖中央的「中衝穴」、握拳屈指時,中指指尖對應於掌心的「勞宮穴」、位於腳底中線的上3分之1處的「湧泉穴」,上述3個穴位可強化呼吸功能,也有助緩解呼吸不順。
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分類:健康

一簞食一瓢飲一簑翁。清貧樂道簡單生活;澹泊明志寧靜致遠。恨我ㄉ不意外,殺我ㄉ請排隊,欠我ㄉ不用還,愛我ㄉ請三思。物有本末、事有終始、知所先後、則近道矣;智者無惑、忍者無敵、勇者無懼、奇門遁甲、必勝之戰!

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