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什麼是網球肘與高爾夫球肘?如何治療手肘疼痛?

本文出處 https://frhosp.rghealth.com.tw/%E7%B6%B2%E7%90%83%E8%82%98-%E8%88%87-%E9%AB%98%E7%88%BE%E5%A4%AB%E7%90%83%E8%82%98/
什麼是「 網球肘 」與「 高爾夫球肘 」?
「 網球肘」與「高爾夫球肘」都屬於肌腱與骨骼銜接點的損傷,最大的不同在於受傷的位置。
媽媽手、高爾夫球肘和網球肘都是肌腱發炎導致的病症,只是疼痛的部位不同,媽媽手是拇指基部發炎疼痛;高爾夫球肘是手肘內側緣疼痛;網球肘的疼痛部位則是手肘外則。
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兩種不同類型的手肘疼痛,分別為內側疼痛的高爾夫球肘與外側疼痛的網球肘

網球肘
網球肘 」是1種過度使用而造成的肌肉拉傷,出現在手肘的外側。由於前臂肌肉反復的運動及對組織的拉扯,使附著在肘部外側的骨突出上的軟組織出現一系列微小的撕裂。因為發生在手肘外側,醫學上稱之為「 肱骨外上髁炎 」。
這些運動常常發生在需要用力握住東西並且旋轉出力的時候,所以最常出現在打網球的運動員身上因此得名。平常比較有相關的比如說扭毛巾、擰拖把,甚至常常使用錘子或電鑽工作的勞動者也會因為過度用力而出現肌腱拉傷,導致手肘疼痛的狀況。嚴重的人甚至連開門、拿碗都沒有辦法。
高爾夫球肘
與網球肘類似,並不是只有高爾夫球運動員才會發生,只要是常常用手出力的工作者都有可能發生。同樣是手肘疼痛,由於發生的位置在手肘內側,醫學上稱為「 肱骨內上髁炎 」。
高爾夫球肘通常與過度或重複的應力有關,尤其是手腕和手指的強力運動。不當的提舉、投擲或擊球,以及太少的熱身或不良的調節,也可能導致高爾夫球手的肘部內側疼痛。
怎麼解決治療手肘疼痛?
除了休息、冰敷、口服消炎止痛藥物及復健外,還有更進一步的治療選項。如:
1.注射:您的醫生可能會建議注射類固醇、高濃度葡萄糖、血小板豐富的血漿(Platelet Rich Plasma, 簡稱PRP)、肉毒桿菌或其任何物質到肌腱受損的部位。近年興起的乾針療法也可能對這類的疼痛有效。
2.體外震波治療:這樣的療法是透過身體外的震波能量到達受損的組織,鬆開沾黏的組織並刺激局部組織修復。分為「發散式」與「聚焦式」兩種,「發散式」較為常見治療也相對便宜,但治療效果與治療深度來說還是「聚焦式」的效果比較好,但由於「聚焦式」設備昂貴,治療費用也可能比較高。
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使用聚焦式體外震波進行治療

3.超聲波筋膜鬆解術:在治療過程中,透過超音波的導引,醫生會用1根特殊的探針置入皮下,放到肌腱的受損部位。透過探針頭部的超音波振動將受損的組織液化並吸出。
4.手術治療:如果你的手肘疼痛經過6到12個月密集的非手術治療後都沒改善,可能就要把手術治療列入考量了。手術的方式會因為疼痛的方式而有所不同,應仔細與您的醫師討論。
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2大網球肘症狀,你中了哪一項?
網球肘,醫學名稱為肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis),是肌腱炎的1種,意即
伸腕肌群肌腱發炎。大部分患者通常在運動、搬運重物時,手腕伸肌過度使用,造成肱骨外上髁附近產生疼痛感。而這是1種慢性勞損的痛症,如果沒有適時治療,此疼痛感會持續惡化,造成手肘或手腕活動時與是抓握時感到疼痛、休息時偶爾也會感到疼痛。
通常患有網球肘的人會有以下2種臨床症狀:
1.因骨膜及肌腱發炎,肘關節外側會發熱、腫脹、疼痛。
2.當手腕、手臂用力或彎曲時,例如:擰毛巾、提重物,會引起前臂肌肉疼痛。

為什麼會有網球肘?醫生總結出這4大因素
根據美國骨科醫學會的OrthoInfo 網站資料,我們得知網球肘的成因為前臂總伸腕肌腱長期反覆收縮,導致肌腱與肌肉附著處發炎。
從臨床案例中,我們總結出的4個成因指標:
1.年齡:在患有網球肘的病患中,我們發現病患年齡集中於45~54歲間,手腕、手臂使用時間過長,造成手腕伸肌腱使用過度。
2.長期從事反覆活動:許多病患在工作或生活中,需要反覆且大量使用前臂舉重物、打電腦,因而造成伸腕肌群使用過度的問題,嚴重時會造成肌腱發炎,進而形成網球肘。
3.錯誤的運動方式:喜歡重量訓練的族群也很容易出現網球肘的病徵,主要是因為錯誤的訓練方法,例如做伏地挺身時,手臂外展太開,或是手掌離胸線太遠,都很容讓手肘外側的韌帶與軟骨受損,導致網球肘的產生。
4.手肘外側受傷:受傷造成的肌腱微血管破裂會是發炎,如果長時間缺乏治療,也可能導致肌腱退化,進而演變為網球肘。
以上4項指標可以初步判斷是否患有網球肘,不過單靠指標還不夠,因此醫生會建議作理學檢查或軟組織超音波,才能真正檢查出網球肘的成因。了解完網球肘症狀後,一起來看看有哪些網球肘復健辦法可以幫你緩解網球肘症狀。
如何預防網球肘?5個日常注意事項告訴你!
網球肘發生的原因潛藏在日常生活中,如果想要避免網球肘發生,必須注意生活中的細節,以下為您整理預防網球肘的5個方法作為參考:
1.減少重複使用手腕:無論是工作或運動,都要盡量避免重複使用手腕或是過度運動,如果手腕、手肘有痠痛的症狀出現,建議配戴手肘護具,給手肘較好的保護。
2.運動前先做好暖身:從事網球或羽球運動前,先做好手肘、手腕及手臂的暖身運動,並注意每次訓練時間不要太久。
3.善用身體力量輔助手臂:日常生活中如果需要大量使用手臂的力量,盡量藉由身體力量的輔助去完成動作,不要過度依賴手臂,例如在拖地時,要用腰腿力量帶動肩膀、手臂,避免手臂受傷。
4.受傷後要確實休養:一旦手腕、手肘或手臂出現受傷的情形,一定要確保手臂獲得足夠的休息時間。
5.正確配對護肘:配戴護肘的目的主要是緩衝肌腱的張力,避免肌肉再度受到拉扯,建議配戴在肘外髁下兩指幅寬的位置,避免直接強壓在受傷的部位,可以達到最好的效果。
5招網球肘復健辦法,有效減緩你的肘關節疼痛
1.抓握毛巾或球,助於網球肘治療
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將疼痛的手肘擺在桌子上,手掌朝上握住1顆球或是1條捲起的毛巾, 用力擠壓並保持在同一位置10秒後再放開。重複這個練習不但可以啟動網球肘部的肌肉,也有助於受傷手指和拇指的屈肌肌腱康復。
2.扭轉毛巾伸展你的網球肘
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坐在椅子上,用雙手扭動毛巾,並重複這個動作,次數、頻率可依個人狀況調整。
3.寶特瓶、啞鈴重量訓練,搭配網球肘護具效果更好
手握啞鈴或是裝水的寶特瓶,接著手腕上抬,而後放鬆。1次10下,且每下停留10~15秒,重量、次數、頻率可依個人狀況調整。
4.手腕手臂伸展,改善網球肘症狀嚴重性
手臂向前伸直,掌心朝上或是朝下,抓住手掌往地面方向扳,每個動作做10下,每下15秒鐘。
5.手掌、手背靠牆伸展肌肉
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將手背或手掌貼緊牆壁,接著伸直手臂,讓手臂與手掌呈現90度, 伸展手臂的肌肉。
什麼人容易罹患網球肘?
網球肘是過度使用手腕導致手臂發炎的症狀,因此容易罹患網球肘的族群通常是需要大量使用手腕的人,例如廚師、木工及園藝工作者等。
什麼是假性網球肘?
假性網球肘是因為手肘外側肌腱發炎導致沾黏,使手肘外側關節退化的疾病,治療的方法和網球肘不同,建議有手肘疼痛情形的患者,就診時仔細描述自身症狀,以免使用錯誤的治療方法。
網球肘為什麼會反覆發作?
網球肘通常是因為習慣的重複動作導致肌腱發炎,如果治療之後沒有改掉錯誤的習慣,就很容易反覆發作,想要根治網球肘,除了要矯正好姿勢之外,建議養成配戴護具的習慣,增強治療的效果。
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網球肘疼痛
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何謂網絿肘?
1.肱骨外上髁炎亦稱為網球肘(Tennis elbow),而大部份的患者並非網球的愛好者,甚至從未打過網球。此種情形是在肱骨外髁突附近造成疼痛;尤其當運動或工作時,手部在握、拉、推及提重物時即可引起此疼痛。如果此疼痛病症持續惡化,即可使手肘活動受限,甚至在休息時也會感到疼痛。
2.重覆的搬運會造成手肘肌肉過度使用,產生肘關節外側的肌腱發炎疼痛,即是俗稱的「網球肘」。
3.網球肘的主要的症狀是肘關節外側有明顯的壓痛、在擰毛巾或拿東西時會產生疼痛,或是手臂覺得酸重無力等等。
造成網球肘的原因?
1.造成網球肘最常見原因就是使用過度。任何的動作或運動造成手腕伸肌腱肌力過度負荷就可造成此網球肘。
2.這些常見的活動及運動包括反覆的工作、園藝工作、網球及高爾夫球等。若是在手肘內側疼痛則稱為高爾夫球肘或肱骨內上髁炎。
3.網球肘也可因為直接的挫傷或創傷於手肘的外側而造成。
4.我們相信就是由於過度使用或創傷造成伸腕肌腱源頭的微小破裂及發炎而造成網球肘。網球肘(肱外上髁炎)的發炎意指伸腕肌腱的發炎。但不要忘了此肌腱也可因長期的發炎,而產生退化現象,反而更加重了發炎的情形,使得即使在休息時也會產生疼痛。
網球肘的治療
1.網球肘症狀發生之初為急性期,前24個小時內要冰敷;發生48小時後可考慮熱敷,要立即停止會引發疼痛的姿勢及工作;手腕及前臂可使用手部支架;依症狀的輕重,決定停止用力握物及手腕、前臂使勁的時間,一般至少需休息2週以上。
2.治療方面,醫師會開立處方使用非類固醇抗發炎的止痛藥;並且配合進行復健治療;病患也要使用特殊的網球肘束力帶,以改善其症狀。
3.休息是網球肘最好的良藥。受傷急性期時,患部因發炎產生痛楚且紅腫,宜冰敷或抬高患肢以減少水腫,可以手巾包裹冰塊敷10分鐘,1天敷4至5次。如果非常疼痛,注射類固醇對疼痛控制很有效,但若後續沒有運動治療,仍可能復發。
4.治療前期可用電療消炎、消腫,超音波或震波治療促進組織癒合及改善柔軟度;後期則積極熱敷、拉筋,以防止軟組織纖維化,並根據康復情形進行不同程度的肌肉強化訓練,改善鬆弛的肌肉並增加血流量。
如何預防網球肘
網球肘無論是在運動或工作時均可能發生,如何預防網球肘的發生,提供下列建議供參考:
1.平時需注意工作或運動的姿勢,勿長時間重複使用或過度運動,必要時配戴手肘護具。
2.打球之前,確實做好手肘、手腕的暖身操。
3.經常從事網球或羽球運動者,務求姿勢正確,每次練習不得超過1小時。
4.主婦買菜時,盡量使用推車,少用提籃,以手提重物時注意手腕姿勢,不可背屈。
5.注意修正握物的姿勢,手腕可稍彎曲,減少手部受力。
6.使用拖把拖地時,腿部略彎,以腰腿力量帶動肩膀、手臂,而不是光用手臂的力量來拖動。
7.因工作所引起之網球肘應立即減少工作量,以免病情惡化。
8.護肘正確位置,一般建議在肘外髁下兩指幅寬,並非強壓在痛處,目的是緩衝肌腱的牽張用力。另外,也可選擇運動員等級的進階護肘,包裹手肘保護關節側韌帶,並在前臂處加綁帶,預防網球肘。
網球肘疼痛居家運動
1) 使用保特瓶裝滿約350c.c.的水,利用桌子或扶手邊端,緩慢地向上及向下活動手腕。
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2) 手背部靠著牆壁,將手輕輕往上,活動,直到前臂有拉住的感覺後,稍微停留時秒鐘,再將手放下。
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3) 如果您有啞鈴或其他使用保特瓶裝水亦可,利用桌子的邊端,進行前臂肌肉力量的訓練。
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4) 手肘外側疼痛常伴隨肩膀的不適。如有需要,也需進行肩膀肌肉的訓練,請詢問您的醫師後再進行肩膀的復健居家運動。
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認識網球肘
本文出處 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/13.htm
物理治療學系    劉玫舫 助理教授(102年6月)
很多網球肘患者的第1個反應可能是:奇怪!我又不打網球,怎麼會得到網球肘呢?其實,一點都不奇怪,因為網球肘是肘關節附近肌腱炎的統稱,可能發生在肘關節內側、外側、甚至於後側,其中以肘關節外側最易發生,所以習慣上,網球肘是指肘關節外側的肌腱炎,而肘關節內側的肌腱炎則另稱為高爾夫球肘。習慣打網球的人是容易罹患網球肘,但是只要您的工作或運動中有經常需要用到腕關節或用力抓握的動作,您就可能是網球肘的受害者,甚至許多家庭主婦也深受網球肘所苦。
肘關節外側附著的肌腱很多,肌肉本身則順著前臂,延伸至腕關節的大拇指側及背側,此肌群的作用主要是產生伸展腕關節的動作。所以,只要是您的工作或運動型態有牽涉到重複伸展腕關節或是此肌群持續用力的動作,例如木匠、油漆工、抄寫員、打字員,或者您是網球的熱愛者(打反手拍時此肌群是持續用力的,加上擊球剎那的衝擊,非常容易使此肌群或肌腱受傷),那麼,不可諱言的,您罹患網球肘的機率將比別人高出許多。
您是否罹患了網球肘?您可以根據以下的描述先自我評估一番。網球肘的症狀大多是在不知不覺中逐漸產生的,在抓握動作時會感到疼動,例如擰毛巾,炒菜的動作也可能會引發疼痛,疼痛的位置可能侷限在肘關節外側的骨突附近,也可能延伸到前臂的肌肉上,在長時間的工作或運動後疼痛會更加劇。如果您出現以上的症狀,表示您可能就是網球肘的患者,請盡快至物理治療所或附設物理治療的醫療院所(通常是復健科或骨科診所)尋求協助,1位合格的物理治療師將會評估您的病情,設計適合您的物理治療計畫,其中應包括教導您如何在家自行運動及如何保護患部,以免症狀再度復發。
如果是處於急性發炎期,應先給予局部冰敷,並限制手部的活動,直到急性發炎的症狀解除。如果處理得當,急性發炎的症狀約2至3天即可得到抒解,此時便進入亞急性期或慢性期。首先,物理治療師可能會使用超音波加上局部的深層橫向按摩,增加局部的血液循環,增加組織修復的速度。接下來,治療師會教一些加強肌力及伸展的運動,使您的手臂更強壯、柔軟度更好,減少再度受傷的機會。此時期,活動可逐漸恢復,但很重要的是保護患部,避免受到過度的負荷而造成再次傷害,所以,活動時應戴上網球肘專用的護肘。
最後提醒您,物理治療師雖可幫助您解除您的症狀,但若要治療效果能夠持續,且不再復發,持續的做肌力訓練與伸展的運動,改善工作或運動的型態,適當的休息,才是最重要的!
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這些日常動作最易得「網球肘」 6招肌力訓練避免復發
本文出處 https://www.commonhealth.com.tw/blog/2883
首頁 看文章 專欄 醫生這樣說
作者 / 陳昭蓉 · 出處 / Web only
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(圖片來源:shutterstock)

其實「網球肘」是1個統稱,主要是長期重複使用手腕或過度用力造成的,尤其常發生在家庭主婦身上,因為過度刷洗衣服、鍋具或頻繁使用刀具,還有拿過重的鍋子所造成。打網球、羽球、高爾夫球,以及使用電腦時抓握滑鼠姿勢不當,也很容易發生此情況;另外,木工、水電工、廚師等經常使用手部動作工作的人也是好發族群。
病灶主要是肘部橈側伸腕肌群(entexsor carpi radialis muscle)過度使用造成肌腱發炎,甚至撕裂傷。初期症狀為手腕抓握時會輕微疼痛,局部也有壓痛點,接下來疼痛會向下延伸,在做一些動作如開門把、擰毛巾、提包包、拿杯子等都會不適。如何診斷:透過理學檢查確認並排除神經壓迫的可能,可以用肌肉骨骼超音波確認診斷。
如何處理:
1.休息:盡量減少活動或會產生疼痛的動作。
2.使用護具:護具可支撐前臂的肌肉,減少疼痛,也可以使用肌內效貼紮來緩解發炎與疼痛。
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網球肘護肘帶。圖片來源:陳昭蓉醫師

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肌內效貼紮。圖片來源:陳昭蓉醫師

3.藥物治療:可服用非類固醇抗發炎藥,或局部使用藥膏、貼布減緩發炎。
4.復健治療:急性受傷時可以冰敷,之後可以用熱療(熱敷、紅外線、超音波、雷射)、電療促進局部循環,減少發炎及肌肉緊繃,也可用徒手治療,減少局部組織沾黏。
5.運動治療:運動訓練非常重要,因為受傷發炎的組織如果沒有經過訓練,很容易復發,一旦反覆發炎就容易在局部形成鈣化,之後更容易造成肌腱撕裂或斷裂。因此在症狀緩解之後,可以開始進行以下訓練。
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動作1(左圖):手腕向上伸展,維持5~8秒後放鬆,反覆做10次。動作2(右圖):手腕向下伸展,維持5~8秒後放鬆,反覆做10次。

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前臂曲肌肌力訓練

動作3(左圖):手握裝滿水的寶特瓶,維持5~8秒後休息,反覆做10次。若有痠痛或不適就要停止。
動作4(右圖):方法同動作3。若有疼痛的話,不要過度向下,手腕只要到水平位置即可。
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前臂伸肌肌力訓練

動作5(左圖):手握裝滿水的寶特瓶,維持5~8秒後休息,反覆做10次。
動作6(右圖):方法同動作5。
※以上由治療師丁俊文示範
6.增生療法(prolotherapy):如果經過以上治療仍無法改善,可以考慮在超音波的導引下,將注射藥劑,如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等,直接注射至肌腱各個發炎點,刺激受傷發炎的肌腱修復增生,成為健康正常的肌腱,改善慢性發炎狀況。
預防勝於治療,了解網球肘的原因之後,在生活、工作中能夠運用適當的工具,減少過度用力,並且適當訓練肌力,就能遠離它的威脅。
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分類:健康

一簞食一瓢飲一簑翁。清貧樂道簡單生活;澹泊明志寧靜致遠。恨我ㄉ不意外,殺我ㄉ請排隊,欠我ㄉ不用還,愛我ㄉ請三思。物有本末、事有終始、知所先後、則近道矣;智者無惑、忍者無敵、勇者無懼、奇門遁甲、必勝之戰!

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